Rehabilitering av hamstringmuskelskador inom idrott: en scoping-översikt
BMJ open sport & exercise medicine · 2026
En scoping-översikt finner att forskningen om hamstringrehabilitering är en röra av underrapporterade protokoll och smärtbaserade beslut om återgång till idrott, inte en källa till ny behandlingsvägledning.
Studien
Scoping-översikt, n=137 artiklar, om rehabiliteringsprogram för icke-kirurgiskt behandlad akut hamstringmuskelskada inom idrott.
Vad de fann
Av 137 inkluderade artiklar hade 54,7 % låg evidensnivå, endast 44,2 % av primärforskningen beskrev faktiskt ett rehabiliteringsprogram (47,8 % av dessa RCT:er), och kriterier för återgång till idrott rapporterades i endast 43,5 % av primärforskningen, ofta baserat enbart på smärtlindring. Styrketräning (78,3 %) och stretching (55,6 %) var de vanligaste komponenterna i den subakuta/funktionella fasen, med totalt 40 olika rehabiliteringsstrategier identifierade.
Studiedesign
Scoping-översikt av primär- och sekundärlitteratur (137 artiklar: 43,1 % primär, mestadels kohort/RCT; 54,0 % sekundär, mestadels narrativa översikter) som kartlägger metodologiska egenskaper och innehåll i rehabiliteringsprogram för hamstringskador, inte en översikt av kliniska utfall.
Metodik
Tre databaser (MEDLINE, Scopus, Web of Science) genomsöktes fram till oktober 2024, endast på engelska, vilket är ett rimligt tillvägagångssätt för en scoping-översikt men utesluter grå litteratur och icke-engelska studier, en verklig källa till selektionsbias med tanke på hur mycket S&C-praxis befinner sig utanför indexerade tidskrifter. Scoping-översikter graderar per design inte evidens med GRADE eller slår samman en effektstorlek, så siffran 54,7 % 'låg evidensnivå' är en deskriptiv klassificering, inte ett biasjusterat kvalitetsmått, en kliniker kan inte ta det som ett utlåtande om något enskilt programs effektivitet. Det finns ingen utfallssyntes (inga sammanslagna reruptur- eller återgång-till-idrott-tider), så artikeln kan inte tala om huruvida någon given rehabiliteringsmetod fungerar bättre än en annan, bara hur inkonsekvent fältet rapporterar vad det gör.
Granskningen
Detta är en kartläggningsövning, inte en effektstudie, så det finns ingen effektstorlek att väga för klinisk signifikans. Dess verkliga värde ligger i att blottlägga ett fältövergripande rapporteringsproblem: mindre än hälften av primärstudierna beskriver ens sitt rehabiliteringsprogram tillräckligt detaljerat för att kunna replikeras, och beslut om återgång till idrott är fortfarande vanligen smärtbaserade snarare än kriteriebaserade, vilket spelar praktisk roll även om översikten i sig inte gör något jämförande påstående.
Begränsningen
Översikten kan inte tala om vilken av de 40 identifierade strategierna som faktiskt minskar reruptur eller påskyndar säker återgång till idrott, det kräver utfallsfokuserade systematiska översikter och tillräckligt styrkeberäknade RCT:er med standardiserade, icke-smärtbaserade RTS-kriterier.
Referensstudie
Detta placerar sig i förlängningen av två decenniers forskning om återgång till idrott efter hamstringskador, från Askling-typens excentriska/förlängningsprotokoll till strävan efter kriteriebaserade snarare än smärtbaserade RTS-beslut. Det denna scoping-översikt tillför är en verklighetskontroll av hur lite av det konceptuella framsteget som nått standardpraxis, de flesta publicerade protokoll i litteraturen underrapporterar fortfarande programdetaljer och förlitar sig på smärtlindring snarare än validerade RTS-kriterier.
Vad du gör på måndag
Nej, den ger inte klinikerna ett nytt protokoll att anta, men den är en användbar påminnelse om att granska sin egen dokumentation av hamstringrehabilitering och RTS-kriterier mot något mer rigoröst än enbart smärtlindring, och att vara skeptisk mot alla enskilda publicerade 'protokoll' som hävdar överlägsenhet utan utfallsdata.
In practice
Detta gäller alla idrottare som återhämtar sig från en akut hamstringsträckning, särskilt sprinters och lagbollsspelare, där RTS-beslut fattas under tids- och urvalspress. På kliniken, låt inte 'smärtfri' vara din klarering, ta en baslinje med ett Single Leg Hamstring Bridge-test på den drabbade jämfört med den icke-drabbade sidan vid den initiala bedömningen och testa om innan klarering för idrott, så att beslutet vilar på ett tal snarare än en känsla. Inom S&C-verksamheten är detta en påminnelse om att dokumentera dina excentriska styrke- och progressiva löpfaser ordentligt, set, repetitioner, hastighet, distans, eftersom översikten visar att de flesta publicerade program inte ens specificerar det, så att låna någon annans 'protokoll' rakt av innebär vanligtvis att man lånar ett underbeskrivet sådant. Förbehåll: denna översikt talar om vad som saknas i evidensen, inte vilket belastningsschema som vinner, så den bör skärpa din egen kriteriebaserade praxis snarare än få dig att leta efter en ny mall att kopiera.
De fem studier som spelar roll — varje vecka, gratis.
Vi läser hela litteraturen inom idrottsmedicin, rehabilitering och prestation och granskar de studier som är värda din tid.
Få det gratis veckobrevetRelaterade granskningar
Läs på ditt språk: English · Français · Deutsch · Español · Italiano · Nederlands · Dansk · Svenska