Functional Outcomes and Return to Sport After Surgical Repair of Complete Proximal Hamstring Avulsions in Recreational Athletes: A Retrospective Case Series
Journal of ISAKOS : joint disorders & orthopaedic sports medicine · 2026
La riparazione dell'avulsione degli hamstring ha riportato tutti allo sport, ma solo 1 su 3 è tornato al proprio livello precedente — e un terzo ha avuto intorpidimento persistente.
Lo studio
Serie di casi retrospettiva, n=11 atleti amatoriali con avulsioni prossimali complete o gravemente retratte degli hamstring trattate con riparazione chirurgica a cielo aperto in un singolo centro.
Cosa hanno trovato
Tutti gli 11 pazienti sono tornati allo sport (media 5,1 mesi), ma solo il 36,4% è tornato al livello sportivo pre-infortunio; il LEFS mediano era il 96,3% del massimo, il PHAT medio 92,3±6,5, l'SF-36 PCS 62,7 e l'MCS 50,7, mentre sintomi sensitivi/di intorpidimento persistenti sono rimasti nel 36,4% all'ultimo follow-up.
La valutazione
Si tratta di evidenza di Livello IV senza gruppo di confronto (nessun braccio di gestione conservativa o controllo storico), quindi i buoni punteggi riferiti dai pazienti non possono essere attribuiti alla chirurgia rispetto al recupero naturale. Con n=11 di un singolo chirurgo, lo studio è nettamente sottopotenziato per qualsiasi cosa oltre alla generazione descrittiva di ipotesi, ed è probabile un bias di selezione/invio dato il piccolo campione amatoriale autoselezionato. La discrepanza tra gli alti punteggi delle scale funzionali e solo un terzo che torna al livello sportivo pre-infortunio è il segnale clinicamente più importante qui, ma con questa dimensione campionaria è una tendenza, non un risultato consolidato.
Il limite
Non c'è un braccio di controllo che confronti la riparazione chirurgica con la gestione non operativa o con una coorte abbinata, quindi è impossibile sapere quanto della funzione riportata sia attribuibile alla chirurgia stessa rispetto alla gravità della lesione e al tempo trascorso.
Studio di riferimento
Questo si colloca in una letteratura di Livello IV/serie di casi piccola ma crescente sulla riparazione del tendine prossimale degli hamstring (utilizzando la classificazione di retrazione di Wood qui citata), che generalmente ha riportato buon sollievo dal dolore e funzione riferita dal paziente ma un ritorno incoerente al livello sportivo pre-infortunio — questo studio rafforza in gran parte questo schema piuttosto che risolverlo, e mancano ancora studi comparativi più ampi.
Cosa fare da lunedì
Nessun cambiamento alla pratica di lunedì: questo non stabilisce la superiorità della chirurgia rispetto alla cura conservativa, ma supporta il continuare a informare preoperatoriamente i pazienti attivi che 'tornare allo sport' e 'tornare al proprio livello precedente' sono endpoint diversi, con circa due terzi di probabilità di non recuperare pienamente il livello pre-infortunio e un rischio reale di intorpidimento persistente.
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