Resultados Funcionales y Retorno al Deporte tras la Reparación Quirúrgica de Avulsiones Proximales Completas de Isquiotibiales en Deportistas Recreativos: Una Serie de Casos Retrospectiva
Journal of ISAKOS : joint disorders & orthopaedic sports medicine · 2026
La reparación de la avulsión de isquiotibiales devolvió a todos al deporte, pero solo 1 de cada 3 volvió a su nivel anterior, y un tercio tuvo entumecimiento persistente.
El estudio
Serie de casos retrospectiva, n=11 deportistas recreativos con avulsiones proximales de isquiotibiales completas o severamente retraídas, tratados con reparación quirúrgica abierta en un único centro.
Qué encontraron
Los 11 pacientes retornaron al deporte (media de 5,1 meses), pero solo el 36,4% retornó a su nivel deportivo previo a la lesión; la mediana del LEFS fue del 96,3% del máximo, la media del PHAT fue 92,3±6,5, el SF-36 PCS fue 62,7 y el MCS 50,7, mientras que persistieron síntomas sensitivos/de entumecimiento en el 36,4% en el seguimiento final.
El análisis
Se trata de evidencia de Nivel IV sin grupo comparador (sin brazo de manejo conservador ni control histórico), por lo que las buenas puntuaciones reportadas por el paciente no pueden atribuirse a la cirugía frente a la recuperación natural. Con n=11 de un único cirujano, el estudio está claramente infrapotenciado para cualquier cosa más allá de la generación descriptiva de hipótesis, y es probable un sesgo de selección/derivación dado el pequeño tamaño de la cohorte recreativa autoseleccionada. La disociación entre las altas puntuaciones en las escalas funcionales y que solo un tercio retornara a su nivel deportivo previo es la señal clínicamente más importante aquí, pero con este tamaño muestral es una tendencia, no un hallazgo.
La limitación
No hay brazo control que compare la reparación quirúrgica con el manejo no operatorio o con una cohorte emparejada, por lo que es imposible saber cuánto de la función reportada es atribuible a la cirugía en sí frente a la gravedad de la lesión y al tiempo transcurrido.
Estudio de referencia
Esto se sitúa dentro de una bibliografía de Nivel IV/series de casos pequeña pero creciente sobre la reparación del tendón proximal de isquiotibiales (usando la clasificación de retracción de Wood referenciada aquí), que en general ha reportado buen alivio del dolor y función referida por el paciente, pero un retorno inconsistente al nivel deportivo previo a la lesión; este estudio en gran medida refuerza ese patrón en lugar de resolverlo, y aún faltan estudios comparativos más amplios.
Qué hacer el lunes
Sin cambios en la práctica del lunes: esto no establece que la cirugía sea superior al manejo conservador, pero sí respalda seguir aconsejando preoperatoriamente a los pacientes activos que 'retornar al deporte' y 'retornar a su nivel previo' son objetivos distintos, con aproximadamente dos tercios de probabilidad de no recuperar completamente el nivel previo a la lesión y un riesgo real de entumecimiento persistente.
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