Prevalencia, características en RM y asociaciones relacionadas con el deporte de la enfermedad de Baastrup en deportistas pediátricos con dolor lumbar: un estudio basado en STIR-MRI
Sports health · 2026
La enfermedad de Baastrup apareció en la STIR-MRI en más de una cuarta parte de los deportistas jóvenes con dolor de espalda, pero este estudio no puede afirmar que realmente esté causando el dolor.
El estudio
Estudio transversal retrospectivo, n=177 deportistas pediátricos (edad media 14.1, rango 9-18) que presentaban dolor lumbar.
Qué encontraron
La enfermedad de Baastrup se identificó mediante STIR-MRI en 50 de los 177 deportistas (28.2%). Los deportistas afectados eran de mayor edad, con mayor tiempo de participación deportiva, y practicaban con más frecuencia baloncesto o patinaje de velocidad; la ausencia de espondilólisis lumbar se asoció de forma independiente con la enfermedad de Baastrup (OR ajustada 0.30, 95% CI 0.12-0.75).
Diseño del estudio
Cohorte transversal retrospectiva, Nivel de Evidencia 3, revisión de imágenes en una única institución de 177 deportistas pediátricos con LBP remitidos para RM, no un estudio de prevalencia poblacional.
Metodología
Se trata de una revisión retrospectiva de historias clínicas/imágenes de deportistas ya remitidos para RM por LBP, por lo que la cifra del 28.2% refleja la prevalencia en una población clínica sintomática seleccionada, no en deportistas pediátricos en general, y no puede establecer que la enfermedad de Baastrup causara el dolor. Es de suponer que la presencia en STIR-MRI fue interpretada por los radiólogos del estudio sin que se describa cegamiento, lo que eleva el riesgo de sesgo de detección, y no se reporta fiabilidad interobservador para la clasificación STIR. La regresión logística multivariante ajusta por algunos factores de confusión, pero con 50 casos el modelo corre el riesgo de sobreajuste dado el número de predictores candidatos, y no hay comparación con controles asintomáticos, por lo que la odds ratio de 0.30 para la ausencia de espondilólisis describe una asociación dentro de esta cohorte de dolor lumbar, no una vía causal o diagnóstica. Un clínico que quisiera verificar el hallazgo de STIR necesitaría el mismo protocolo de RM y un radiólogo entrenado en la interpretación de esta secuencia específica.
El análisis
La estimación de prevalencia es descriptiva y generadora de hipótesis, no confirmatoria. La OR ajustada de 0.30 (95% CI 0.12-0.75) para el vínculo inverso entre espondilólisis y enfermedad de Baastrup es una asociación bastante fuerte, no modesta, pero el amplio intervalo de confianza refleja un subgrupo pequeño y una precisión limitada. En cualquier caso, una odds ratio procedente de un único conjunto de datos transversal no dice nada sobre si los cambios de Baastrup son el verdadero generador del dolor o un hallazgo incidental que coexiste con una exposición deportiva particular. Sin controles asintomáticos ni un resultado de atribución del dolor (localización de la señal STIR frente al sitio de dolor referido, o respuesta a un tratamiento dirigido), esto no puede respaldar una afirmación causal de que la enfermedad de Baastrup sea una entidad clínica diferenciada que provoque el LBP en estos deportistas.
La limitación
No hay grupo de control asintomático ni correlación directa entre la intensidad/localización de la señal STIR y el sitio de dolor referido o la respuesta al tratamiento, por lo que no está claro si la enfermedad de Baastrup hallada en la RM es la verdadera fuente del dolor o simplemente un hallazgo incidental en deportistas que, por otra razón, tienen dolor lumbar. Se trata además de una muestra retrospectiva de deportistas ya remitidos para RM lumbar, un grupo más seleccionado, probablemente más grave o persistente, que el deportista joven medio con LBP visto al borde del campo o en la consulta de primer contacto, por lo que la cifra del 28.2% no se generalizará a todos los adolescentes con dolor de espalda.
Estudio de referencia
Esto se construye sobre la descripción clásica de la enfermedad de Baastrup (apófisis espinosas en beso) como fenómeno degenerativo del adulto y sobre la literatura pediátrica de espondilólisis, ya que el hallazgo más destacado de este artículo es que la espondilólisis y la enfermedad de Baastrup parecen estar inversamente asociadas en deportistas jóvenes, una observación novedosa y específica de la población pediátrica más que una confirmación de trabajos previos.
Qué hacer el lunes
En un deportista joven con LBP y un estudio de espondilólisis negativo, los clínicos que soliciten STIR-MRI deberían buscar específicamente edema interespinoso/cambios de Baastrup como diagnóstico diferencial, pero esto por sí solo no debería cambiar las decisiones de tratamiento, ya que el vínculo causal con el dolor no está demostrado.
In practice
Esto es aplicable a deportistas adolescentes, aproximadamente desde la adolescencia temprana hasta el final de la adolescencia, con LBP que ya han tenido un estudio de espondilólisis negativo, particularmente aquellos que practican baloncesto, patinaje de velocidad u otros deportes que no son predominantemente de extensión. En la clínica, si la STIR-MRI muestra edema interespinoso, regístrelo como un posible contribuyente junto a su evaluación habitual, no asuma que un deporte con sesgo de flexión o poca extensión descarta la patología de la apófisis espinosa, y manéjelo como cualquier otro LBP inespecífico por sobreuso: modificación de la actividad, recarga progresiva, reevaluación según los síntomas en lugar de perseguir la imagen. En el ámbito del rendimiento, la conclusión práctica es que la duración acumulada de entrenamiento, no solo el patrón de movimiento, se asoció aquí como marcador de riesgo, así que señale a los deportistas que acumulan entrenamiento de baloncesto o patinaje de velocidad de alto volumen a largo plazo para un seguimiento más estrecho del LBP, aunque su deporte no cargue intensamente la extensión. La advertencia es la misma en ambos contextos: se trata de un hallazgo de RM con un vínculo no demostrado con los síntomas, por lo que una imagen positiva no debería por sí sola determinar decisiones de baja deportiva ni convertir una presentación ordinaria de sobreuso en algo más medicalizado de lo necesario.
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