Facteurs de risque issus du suivi des lancers et signes d'alerte des blessures capsulo-labrales de l'épaule chez les lanceurs de Major League Baseball
Orthopaedic journal of sports medicine · 2026
Un déclin progressif de la vitesse lors des dernières sorties avant une chirurgie de l'épaule est un signe d'alerte Statcast prometteur mais non prouvé, pas encore un outil de dépistage.
L’étude
Étude cas-témoins rétrospective, n=27 lanceurs de MLB ayant subi une réparation capsulo-labrale arthroscopique, appariés 1:2 à 54 témoins non blessés à l'aide des données de suivi des lancers Statcast (161 979 lancers sur 2 saisons pré-blessure).
Ce qu’ils ont trouvé
Les cas lançaient plus fort et donnaient plus de rotation à la balle au niveau de référence (+1,46 à +1,57 mph sur les fastballs/sinkers, P=,006-,009 ; taux de rotation β=+0,32 ET, P=,02) avec une variabilité lancer-à-lancer moindre de l'angle du bras (β=-0,58 ET, P=,005) et de la vitesse de lâcher (β=-0,37 ET, P=,007). Durant la saison de blessure, les cas ont perdu davantage de vitesse en fastball (-0,68 mph, P=,009) et en balle cassante (-1,07 mph, P=,003) que les témoins, et durant les 5 dernières sorties avant la mise sur la liste des blessés, ils ont montré un déclin linéaire progressif de la vitesse (-0,20 mph/sortie en fastball, -0,30 mph/sortie en balle cassante, tous deux P<,001).
Type d’étude
Étude cas-témoins appariée rétrospective (niveau de preuve 3), 27 cas chirurgicaux appariés à 54 témoins non blessés, utilisant des données de suivi des lancers Statcast disponibles publiquement plutôt qu'un examen clinique ou une biomécanique en laboratoire.
Méthodologie
L'appariement sur l'âge, le rôle, la latéralité, la saison et le nombre de lancers limite en partie la confusion, et les modèles à effets mixtes avec erreurs types groupées sont appropriés pour des données répétées au niveau du lancer, mais le schéma est rétrospectif et non randomisé, vulnérable au biais de sélection (qui subit réellement une chirurgie versus une prise en charge conservatrice est une décision d'équipe/clinique) et à la causalité inverse (les lanceurs plus puissants pourraient simplement accumuler davantage de contrainte à l'épaule dans le temps, indépendamment de toute « signature » distincte). Six variables ont été testées sur 7 types de lancers dans 3 analyses distinctes sans correction clairement énoncée pour comparaisons multiples, donc certaines valeurs p limites (,02-,009) pourraient être dues au hasard. Le terme « cinématique » désigne ici les métriques de point de lâcher Statcast, non une véritable biomécanique 3D de l'épaule, donc tout lien mécanistique avec la contrainte capsulo-labrale est déduit plutôt que mesuré.
L’analyse
Les différences de vitesse/rotation au niveau de référence sont statistiquement significatives mais faibles en termes absolus (environ 1,5 mph, soit environ 1,5-2 % de la vitesse habituelle d'un fastball), probablement peu distinguables lancer par lancer par un entraîneur ou un clinicien. Les résultats de variabilité réduite et de déclin progressif de la vitesse avant la blessure sont plus convaincants, avec des effets standardisés plus importants et une tendance linéaire cohérente, mais un schéma cas-témoins ne peut montrer qu'une association avec un lanceur ayant finalement nécessité une chirurgie, non prouver un mécanisme causal pré-blessure.
La limite
Il n'existe aucun test prospectif visant à savoir si la surveillance de ces signaux en temps réel, tel qu'un seuil d'alerte de déclin de vitesse, permet réellement de détecter précocement les lanceurs à risque ou de modifier les résultats ; en l'état, il s'agit d'une description rétrospective de tendance, non d'un outil de dépistage validé.
Étude de référence
Cette étude étend la littérature établie sur la biomécanique et la charge de travail des lanceurs (recherche cinétique et sur le nombre de lancers issue de groupes comme l'ASMI) à la nouvelle ère de la surveillance populationnelle basée sur Statcast, rejoignant un petit mais croissant corpus d'études d'épidémiologie des blessures via Statcast qui s'est jusqu'à présent surtout concentré sur les blessures du LCU/coude ; il n'existe pas encore d'étude de référence établie reliant spécifiquement les métriques de lâcher Statcast à la blessure capsulo-labrale de l'épaule.
À appliquer dès lundi
Pour le personnel médical et de performance de la MLB/MiLB ou de niveau élite disposant de données de suivi des lancers, une baisse progressive de la vitesse du fastball ou de la balle cassante sur des sorties consécutives (environ 0,2-0,3 mph par sortie) vaut la peine d'être utilisée comme déclencheur pour une évaluation plus approfondie de l'épaule, non comme un signal d'alerte isolé et suffisant en soi ; il s'agit d'une association rétrospective chez des joueurs ayant déjà nécessité une chirurgie, non d'un seuil d'alerte validé. Ce sont aussi des données spécifiques aux lanceurs d'élite : ne pas extrapoler les plages de vitesse ou les seuils aux lanceurs amateurs ou jeunes qui ne sont pas suivis de cette manière. Les cliniciens sans cette infrastructure de suivi ne trouveront pas que cela change la pratique du lundi.
In practice
Cela s'applique de façon restreinte : aux lanceurs de calibre MLB/MiLB (ou tout programme disposant d'un suivi équivalent à Statcast), non aux lanceurs amateurs ou jeunes, où ces données n'existent pas et où les plages de vitesse/charge sont différentes. En clinique, si le personnel de performance signale un lanceur montrant un schéma de baisse progressive de vitesse sur 3-5 sorties (environ 0,2-0,3 mph/sortie) en fastball ou en balle cassante, ne pas attendre un signalement de douleur, le faire venir pour une amplitude de rotation externe/interne et un test d'endurance de l'épaule postérieure afin de détecter un schéma de GIRD ou de fatigue de la coiffe avant qu'il n'évolue vers une lésion labrale, et établir ces valeurs de référence en présaison chez les lanceurs de l'effectif afin qu'un changement ultérieur ait un point de comparaison. Sur le plateau de préparation physique, traiter un lanceur qui lance discrètement plus fort et donne plus de rotation avec une variabilité inter-sortie inhabituellement faible (le profil de référence des cas chirurgicaux ici) comme un signal d'efficacité mécanique méritant un contrôle technique, non simplement une victoire de performance. Réserve : il s'agit d'un signal rétrospectif issu de joueurs ayant déjà nécessité une chirurgie, donc une baisse de vitesse en soi est un déclencheur pour regarder plus attentivement, non une raison d'arrêter un lanceur qui se sent en bonne santé.
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